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18 Novembro Controle das Variáveis Pré-analíticas: Qualidade para seus Resultados

O resultado de um exame laboratorial confiável e de qualidade depende do preparo do animal, da coleta do material e do manuseio da amostra coletada. Qualquer variação nos procedimentos pode comprometer o resultado do exame. Cada veterinário deve padronizar a coleta de amostras para minimizar as variáveis tanto quanto possível.

Variáveis do Paciente

Algumas coisas simples podem causar variações nos resultados dos exames, como por exemplo:

Exercício: Amostras de sangue coletadas imediatamente após o exercício apresentarão hematócrito elevado e elevação do número de leucócitos. Estas alterações desaparecem algumas horas após o exercício. O ideal é esperar o animal relaxar para coletar a amostra.

Estresse emocional: Animais transportados de um ambiente para outro, a presença de um veterinário, pessoas estranhas, sons e odores estranhos, levam ao estresse emocional, o que pode causar um aumento da glicemia devido a liberação de epinefrina e do número de leucócitos e neutrófilos caracterizando o leucograma de stress (neutrofilia, linfopenia e eosinofilia).

Dieta: O ideal é o paciente estar em jejum durante toda a noite (8 a 10 horas) antes da coleta. Amostras coletadas após o animal ter se alimentado pode apresentar-se lipêmica. A lipemia pode causar hemólise, concentração alta de glicose e dos lipídeos e aumento de bilirrubinas. Devido a dieta rica em proteinas ainda pode haver um aumento de uréia, já que as proteínas elevam o nitrogênio.

Drogas: Algumas cefalosporinas provocam alterações de creatininas, as tetraciclinas interferem na determinação da glicose. O ácido ascórbico endógeno e exógeno pode influenciar os testes de glicose e nitrato negativamente. Os glicocorticóides podem alterar a contagem total e diferencial de leucócito, pode aumentar os testes hepáticos, tais como a fosfatase alcalina e a ALT nos cães. A insulina exógena diminui as concentrações séricas de glicose, fosfato e potássio.

Coleta
Cada amostra deve ser coletada em frasco com conteúdo adequado, presença ou não de anticoagulante. Muitos veterinários preferem coletar na seringa e transferir o material coletado para o tubo. Neste caso o material tem que ser transferido imediatamente à coleta para o tubo com anticoagulante a fim de não coagular a amostra. Durante a transferência do material da seringa para o tubo, o sangue deve ser transferido suavemente, pelas paredes do tubo, a fim de evitar a hemólise sanguínea. Cada tubo possui capacidade para uma determinada quantidade de sangue, caso seja colocado sangue a mais da quantidade indicada, ocorrerá coagulação da amostra. Em caso de sangue a menos, a citologia pode apresentar-se alterada.

Preparo do Animal

O ideal seria realizar as coletas com o animal em jejum alimentar de 12 horas, evitando assim as variáveis. Muitas vezes a fluidoterapia também prejudica no resultado dos exames, pois soro glicosado, medicamentos adicionados durante a soroterapia, podem modificar, por exemplo, a concentração de glicose sanguínea. Em casos de impossibilidade do preparo do animal (jejum, medicação) é interessante avisar ao laboratório no qual o material está sendo enviado, para o veterinário que realizará o exame estar ciente das possíveis variáveis. Para a glicemia é indispensável o jejum alimentar, para não acusar uma hiperglicemia alimentar.

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